9 Spiączki cukrzycowe, cukrzyca

[ Pobierz całość w formacie PDF ]
Śpiączki cukrzycowe
Kwasica i śpiączka ketonowa
DEFINICJA
Kompleks ostrych zaburzeń przemiany glukozy,
tłuszczów i białek, wody i elektrolitów oraz
równowagi kwasowo-zasadowej, powstający
w wyniku dużego niedoboru insuliny.
Kryteria rozpoznania wg Alberti’ego:
glukoza: >300 mg/dl ; wodorowęglany: <15 mmol/l;
pH < 7,3; ciała ketonowe w moczu: +++
Patogeneza śpiączki ketonowej
1. Niedobór insuliny
2. Zwiększone stężenie hormonów działających
przeciwstawnie do insuliny:
glukagonu,
katecholamin,
kortyzolu,
hormonu wzrostu
Czynniki wywołujące

Przerwanie lub błędy insulinoterapii,

Przyczyna trudna do ustalenia
Ostre zakażenia bakteryjne lub
wirusowe,
wirusowe,

Niektóre ostre choroby niezakaźne
(zawał serca, udar),

Opóźnienie rozpoznania cukrzycy.
Przerwanie lub błędy insulinoterapii,
Przyczyna trudna do ustalenia

Ostre zakażenia bakteryjne lub
Niektóre ostre choroby niezakaźne
Opóźnienie rozpoznania cukrzycy.
Objawy kliniczne
W badaniu podmiotowym
wzmożone pragnienie, wielomocz, suchość w ustach,

zmęczenie, osłabienie, senność,
W badaniu przedmiotowym
objawy odwodnienia,

oddech kwasiczy Kussmaula, zapach acetonu z ust,
oddech kwasiczy Kussmaula, zapach acetonu z ust,

nudności, wymioty,
nudności, wymioty,

bóle brzucha (
bóle brzucha (
pseudoperitonitis diabetica
),
pseudopleuritis sicca
)),

osłabienie odruchów ścięgnistych, objawy ogniskowe,
osłabienie odruchów ścięgnistych, objawy ogniskowe,

płytkie oddychanie, zaburzenia świadomości i śpiączka
płytkie oddychanie, zaburzenia świadomości i śpiączka

skąpomocz, bezmocz, wstrząs
skąpomocz, bezmocz, wstrząs

wzmożone pragnienie, wielomocz, suchość w ustach,
zmęczenie, osłabienie, senność,

objawy odwodnienia,
pseudoperitonitis diabetica
),

bóle w klatce piersiowej (
bóle w klatce piersiowej (
pseudopleuritis sicca
[ Pobierz całość w formacie PDF ]

9 Spiączki cukrzycowe, cukrzyca

Podstrony