8b dane osobowe do ZUS strona 2,

Dane członków rodziny pozostających na wyłącznym utrzymaniu pracownika

lllNazwisko .................................................. 1a. Imiona .........................................................llll

PESELll

NIPllData urodzenia ...........................................................................llSeria i nr dowodu osobistego .....................................................llStopień pokrewieństwa ..............................................................llStopień niepełnosprawności .........................................................................................ll

llFaktyczny adres zamieszkania
kod pocztowy i miejscowość .......................................................
gmina/dzielnica ...............................................................
ulica .................................................................................
nr domu .............................. nr lokalu ..................................l

lllNazwisko .................................................. 1a. Imiona .....................................................llll

PESELll

NIPllData urodzenia ...........................................................................llSeria i nr dowodu osobistego .....................................................llStopień pokrewieństwa ..............................................................llStopień niepełnosprawności .........................................................................................ll

llFaktyczny adres zamieszkania
kod pocztowy i miejscowość .......................................................
gmina/dzielnica ...............................................................
ulica .................................................................................
nr domu .............................. nr lokalu ..................................l

................................. .........................................................

data wypełnienia podpis osoby zgłaszającej do ubezpieczenia

Członek rodziny który może zostać zgłoszony do ZUS:

- dziecko własne, dziecko małżonka, dziecko przysposobione, wnuk albo dziecko obce, dla którego ustanowiono opiekę, albo dziecko obce w ramach rodziny zastępczej, do ukończenia przez nie 18 lat, a jeżeli kształci się dalej – do ukończenia 26 lat, natomiast jeżeli posiada orzeczenie o znacznym stopniu niepełnosprawności lub inne traktowanie na równi – bez ograniczenia wieku.

- małżonka,

- wstępnych pozostających z ubezpieczonym we wspólnym gospodarstwie domowym.

[ Pobierz całość w formacie PDF ]

8b dane osobowe do ZUS strona 2,

Podstrony